Kohler's disease presenting as acute foot injury
Mazin Alhamdani, MD*, Christopher Kelly, MD
Am J Emerg Med. 2017 Nov;35(11):1787
Background
±ÞÀÛ½º·± ¹ß ÅëÁõ°ú Àý¶Ò°Å¸²À» È£¼ÒÇÏ´Â ¼Ò¾Æ ÁúȯÀÇ ¿øÀÎÀ¸·Î ¿Ü»ó, °¨¿°, °ñ ±«»ç µîÀÌ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. Kohler º´Àº ¼Ò¾Æ¿¡¼ ¹ß´Þ ÁßÀÎ ¼ºÀåÆÇ°ú ±× ÁÖº¯ °ñÈÁ¡ÀÇ ºñÁ¤»óÀûÀÎ ¼ºÀå, ¼Õ»ó, °úµµÇÑ »ç¿ëÀ¸·Î ÁÖ»ó°ñÀÇ °ñ ±«»ç°¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ÀÚ¿¬ È£ÀüÀû ÁúȯÀÌ´Ù. ÀÌ ÁúȯÀº 1908³â Kohler°¡ óÀ½ ¹ßÇ¥ÇÏ¿´À¸¸ç, ÁÖ·Î ³²¾Æ¿¡¼ È£¹ßÇÏ°í, 3¼¼¿¡¼ 7¼¼¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ´Ù.
ÀúÀÚµéÀº 5¼¼ ¼Ò¾Æ¿¡¼ °úµµÇÑ È°µ¿°ú °æ¹ÌÇÑ ¿Ü»ó 2ÀÏ ÈÄ ¹ß»ýÇÏ¿© üÁß ºÎÇÏ°¡ ºÒ°¡´ÉÇÏ¿´´ø ¹ßÀÇ ÅëÁõ Áõ·Ê¸¦ º¸°íÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù.
Case
ºñ ƯÀÌÀû °ú°Å·ÂÀ» °¡Áø 5¼¼ ³²¾Æ°¡ Á¡ÇÁ¸¦ ÇÏ´ø µµÁß Ä§´ë ³°£¿¡ ¹ßÀ» ºÎ´ÚÄ£ 2ÀÏ ÈÄ º¸ÇàÀ̺Ұ¡´ÉÇÑ Á¤µµÀÇ ÁÂÃø ¹ßÀÇ ÅëÁõÀ» ÁÖ¼Ò·Î ³»¿øÇÏ¿´´Ù. ³»¿ø Àü acetaminophen Åõ¾à¿¡µµ °³¼±µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù°í ÇÑ´Ù. ÀÌÇÐÀû °Ë»ç »ó Àü½Å ¿, üÁß °¨¼Ò, Á¡»ó ÃâÇ÷Àº ¾ø¾úÀ¸³ª ÁÂÃø ³»Ãø ¹ß µî¿¡¼ °úµµÇÑ ºÎÁ¾°ú ¿°¨, ¾ÐÅëÀÌ °üÂûµÇ¾ú´Ù. ´Ü¼ø ¹æ»ç¼± ÃÔ¿µ »ó ±¤¹üÀ§ÇÑ osteosclerosis¸¦ µ¿¹ÝÇÑ ÁÖ»ó°ñÀÇ fragmentationÀÌ °üÂûµÇ¾î Kohler º´À» ÀǽÉÇÏ¿´´Ù.
ȯ¾Æ¿¡°Ô ´ÜÇÏÁö ÈÄ¹æ ½ºÇÁ¸°Æ®°¡ Àû¿ëµÇ¾úÀ¸¸ç üÁß ºÎÇϸ¦ ÇÇÇÒ °ÍÀ» ±ÇÀ¯ÇÏ¿´°í, ÇÑ´Þ ÈÄ °æ¹ÌÇÑ ºÒÆí°¨À» È£¼ÒÇÏÁö¸¸ º¸ÇàÀÌ °¡´ÉÇÏ¿´´Ù.
![](http://footmed.org/data/geditor/1804/2038697014_02938dbc_005.jpg)
±×¸² 1. Frontal, oblique °Ë»ç »ó ÁÂÃø ¹ß¿¡¼ ÁÖ»ó°ñÀÇ ±¤¹üÀ§ÇÑ osteosclerosis¸¦ µ¿¹ÝÇÑ ÁÖ»ó°ñÀÇ fragmentationÀÌ °üÂûµÊ.
Discussion
Kohler º´ÀÇ Á¤È®ÇÑ ±âÀüÀº ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸, ÁÖ»ó°ñÀÌ ¹ßÀÇ ³»Ãø ±Ã¿¡ Á¸ÀçÇÏ¸ç °¡Àå ´Ê°Ô °ñȵDZ⠶§¹®¿¡ ȯ¾Æ°¡ ¼ºÀåÇϸç È°¹ßÇÑ È°µ¿À» ÇÏ°Ô µÇ¸é ÀÌ¹Ì °ñÈ°¡ ÀÌ·ç¾îÁø °Å°ñ°ú ½û±â»À »ç¿¡¼ ¹°¸®Àû ¾ÐÃà¿¡ ³ëÃâµÇ±â ½¬¾îÁ® Ç÷°üÀÌ ´·Á ÇãÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
ÁõÈķδ ¹ßµîÀÇ ºÎÁ¾, ¾ÐÅëÀ̸ç, Áø´ÜÀº ´Ü¼ø ¹æ»ç¼º ÃÔ¿µÀ» ÅëÇÑ ÁÖ»ó°ñÀÇ irregularity, flattening, sclerosis, and fragmentation ¹ß°ßÀ¸·Î È®Áø ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Ä¡·á´Â ÈÞ½Ä, Åõ¾à, üÁß ºÎÇÏ °¨¼ÒÀ̸ç, ªÀº ±â°£ µ¿¾ÈÀÇ ´ÜÇÏÁö cast´Â Áõ¼¼ °³¼± ¹× À¯º´ ±â°£À» ´ÜÃà½Ãų ¼öµµ ÀÖ´Ù. ´ÜÇÏÁö cast¸¦ Àû¿ëÇÏÁö ¾ÊÀº ȯ¾Æµé¿¡¼ Æò±Õ 10°³¿ùÀÇ ½Ã°£ÀÌ ¼Ò¿äµÇ¾ú´ø °Í¿¡ ºñÇØ, ´ÜÇÏÁö cast¸¦ Àû¿ëÇÑ È¯¾ÆµéÀº Æò±Õ 3°³¿ù À̳»¿¡ Áõ¼¼°¡ °³¼±µÇ¾ú´Ù. ¿¹ÈÄ´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÁÁ¾Æ¼ 4°³¿ù¿¡¼ 4³â À̳»¿¡ ÁÖ»ó°ñÀÇ ±â´ÉÀ» ȸº¹ÇÑ´Ù. ¿¹»óµÇ¾ú´ø ȸº¹ ±â°£°ú °æ°ú°¡ ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì talocalcaneal coalition ¶Ç´Â accessory navicular bone µîÀ» °¨º°ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. »ó±â ȯ¾ÆÀÇ °æ¿ì ¿Ü»óÀÇ °ú°Å·ÂÀ¸·Î Ãʱâ ÁÖ»ó°ñ °ñÀýÀÌ ÀǽɵǾúÀ¸³ª, ÀÓ»ó ¾ç»ó°ú ¹æ»ç¼± ¼Ò°ß »ó °úµµÇÑ È°µ¿°ú °æ¹ÌÇÑ ¿Ü»ó ÀÌÈÄ Kohler º´ÀÌ ¾ÇÈµÈ °ÍÀ¸·Î »ç·áµÈ´Ù.
Conclusion
Kohler º´Àº ÅëÁõ°ú Àý¶Ò°Å¸²À» È£¼ÒÇÏÁö¸¸ ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î Ä¡À¯µÇ´Â µå¹® ¼Ò¾Æ ÁúȯÀÌÁö¸¸, ¿Ü»óÀÌ ¾ø´õ¶óµµ °úµµÇÑ È°µ¿ ÀÌÈÄ ±ÞÀÛ½º·´°Ô ¹ß»ýÇÏ´Â ºÎÁ¾ µ¿¹ÝÀÇ ¹ßµî ÅëÁõÀÎ °æ¿ì Á¶±â ÀǽÉÀ» ÅëÇÏ¿© ºÒÇÊ¿äÇÑ °Ë»ç¿Í Ä¡·á¸¦ ÇÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.